北京家恩德仁医院：备孕、不孕、月经不调为什么都要查性激素六项？

在出现月经不调或备孕迟迟怀不上，北京家恩德仁医院医生都会让女性患者检查性激素六项。

性激素六项是生殖内分泌门诊常用的检查，主要用于评估男女生殖内分泌功能，对月经失调、性功能障碍、不孕不育、生殖系统肿瘤、性染色体病等的诊断具有重要的临床意义。

“性激素六项”并不是女性专属检查哦！无论男女，只要怀疑生殖、内分泌系统有异常时，就可以进行“性激素六项”检查。

女生月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等；男生精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿、激素相关肿瘤等都需要去医院检查性激素六项哦！

北京家恩德仁医院：性激素六项能查出哪些病？

卵泡生成素：促卵泡成熟、雌激素分泌。黄体生成素：促排卵、黄体生成，间接促雌激素、孕激素分泌。

当这两个激素出现异常时，可能提示卵巢功能衰竭，同时也能协助诊断多囊卵巢综合征和性早熟。

雌二醇是雌激素中活性最强的物质，更是卵巢产生的主要激素之一，雌二醇对维持女性生殖功能和第二性征有着重要作用，可以诊断有无排卵，也可以通过雌二醇找出闭经原因：

若雌二醇在正常水平范围内，表明卵泡发育正常，考虑闭经原因来自子宫；

若雌二醇水平偏低，那么闭经原因很可能源自卵巢。比如说原发性／继发性卵巢功能低下或服用激素药物抑制卵巢功能等，导致女性闭经。

孕酮的作用主要发挥在女性怀孕上，有了孕酮，胚胎着床更顺利、妈妈泌乳更充分。孕酮缺乏时易引起早期流产。

了解黄体功能：黄体可分泌孕激素，反而言之，孕激素的水平高低可以提示是否存在黄体生成不足或黄体萎缩不全等问题。

鉴别宫外孕：异位妊娠患者孕酮值低，正常宫内妊娠者孕酮值较高，二者可进行鉴别。

睾酮测定

协助诊断卵巢男性化肿瘤：短期内雄激素进行性加重提示卵巢出现男性化肿瘤。

肾上腺皮质增生或肿瘤：血清雄激素异常升高，可考虑为此疾病。

女性多毛症：女性血清睾酮水平正常，却出现女性多毛症时，考虑是由毛囊对雄激素敏感所致。

高催乳激素血症：出现雄激素过高的症状和体征，而雄激素测定却在正常范围内，应检查血中催乳素含量。

睾酮是维持男性第二性征的重要激素。

催乳素测定

催乳素过高可抑制卵泡生成素、黄体生成素的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕情况时，无论有无泌乳，患者均应测催乳素，排除高催乳激素血症。

垂体肿瘤病人伴催乳素异常增高时，考虑有垂体催乳激素瘤。

北京家恩德仁医院：激素六项在不同检查时间的不同意义

查基础内分泌需要在月经第三天，月经第三天属于卵泡早期，这段时间可用来查看卵巢的基础功能状态。

查基础性激素前至少一个月不能服用避孕药！避孕药属于性激素类药物，易干扰检查。此外，常见的性激素类药物还有：他莫昔芬、氯米芬、炔雌醇、炔雌醚等。

对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。

对于性激素六项的检查，要区分两个检查时间的不同检查内容：

月经第2、3天（月经期）激素检查：关注卵巢储备和基础内分泌水平。

月经第12、13天（排卵期）激素检查：关注卵泡的生长成熟和排卵情况。

月经第2、3天的检查

基础卵泡生成素高于10提示卵巢储备不良：结合AMH水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。卵泡生成素高多见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。卵泡生成素高于40mIU／ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

基础雌二醇在50pg／ml以下正常：因为雌二醇和卵泡生成素是负反馈，即使基础卵泡生成素低于10，但是雌二醇高于50pg／ml同样有可能卵巢储备不良。

黄体生成素低于5mIU／ml提示促性腺激素功能不足：高卵泡生成素如再加高黄体生成素，则卵巢功能衰竭迹象非常明显。黄体生成素／卵泡生成素≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

泌乳素高于17.6ng／ml为高催乳素血症：过多的催乳素可抑制卵泡生成素及黄体生成素的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高，多毛，并伴有痤疮、脂溢和脱发。

北京家恩德仁医院：月经第12、13天的检查

黄体生成素峰值判断排卵：看有无排卵前黄体生成素峰值及判断是否接近或已排卵，排卵试纸就是黄体生成素试纸。

雌二醇高低判断卵泡质量和成熟时间：一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑，以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上，但是雌激素小于150时，视为雌激素偏低，有空泡或者卵子质量不好的可能性。

孕酮低可能出现排卵期出血：排卵后期血孕酮值低，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。